Fibromialgia

El síntoma principal es un dolor difuso que puede sentirse como quemazón, punzadas o rigidez generalizada. La fatiga intensa limita las actividades cotidianas y suele acompañarse de “niebla mental” o dificultades de memoria y concentración.

Signos clave y criterios para acudir al especialista

• Dolor presente al menos tres meses, en la mitad del cuerpo y en la columna vertebral.
• Fatiga difícil de aliviar con descanso.
• Puntos sensibles al tacto en zonas como nuca, hombros, costillas, caderas y rodillas.
• Alteraciones del sueño y síntomas asociados (cefaleas, síndrome del intestino irritable).

No todos los factores que influyen en la fibromialgia dependen de ti: algunos puedes controlarlos y otros no.

Factores no controlables

• Sexo femenino: hasta un 80% de los casos ocurre en mujeres.
• Edad: más frecuente entre los 30 y 55 años.
• Genética: antecedentes familiares de fibromialgia o trastornos del dolor.

Factores controlables

• Estrés crónico y ansiedad, que agravan la percepción del dolor.
• Sueño de mala calidad o insomnio, que dificulta la reparación muscular y nerviosa.
• Sedentarismo, que debilita la musculatura y empeora la rigidez.
• Sobrepeso, que sobrecarga el sistema musculoesquelético.

El diagnóstico es clínico, basado en la historia y la exploración, tras descartar otras causas médicas. El reumatólogo te ayudará.

• Cuestionario de dolor generalizado y escala de intensidad para valorar la extensión y la severidad.
• Exploración de puntos sensibles (“tender points”): al menos 11 de 18 puntos con dolor moderado al presionarlos.
• Analíticas básicas y pruebas de imagen: para descartar artritis, enfermedades autoinmunes o metabólicas.
• Cuestionarios de calidad de sueño y estado emocional, para evaluar insomnio, depresión y ansiedad asociados.

El objetivo del tratamiento es modular el dolor, mejorar la calidad del sueño y restaurar la funcionalidad, combinando estrategias farmacológicas, físicas y psicosociales según las necesidades del paciente.

Ejercicio y fisioterapia

• Mejora la fuerza muscular, la flexibilidad y la resistencia al esfuerzo.
• Programas de ejercicio aeróbico de bajo impacto (caminar, bicicleta estática) junto a estiramientos y técnicas de relajación.
• Alta evidencia en guías europeas y españolas para reducir dolor y fatiga.
• Duración: mínimo 12 semanas con sesiones 2–3 veces por semana.
• Contraindicaciones: iniciar de forma gradual si hay dolor intenso; adaptar la intensidad según tolerancia.

Antidepresivos y neuromoduladores

• Modulan la percepción del dolor y mejoran el sueño.
• Ejemplos: amitriptilina (en dosis nocturna baja), duloxetina y pregabalina.
• Recomendados en guías de reumatología para fibromialgia resistente a analgésicos simples.
• Tratamiento crónico, revisando la respuesta cada 3 meses.
• Efectos secundarios: somnolencia, boca seca, mareo; ajuste de dosis según tolerancia.

Analgésicos y antiinflamatorios

• Alivian molestias leves y ayudan en brotes dolorosos.
• Se emplea paracetamol y, ocasionalmente, AINE tópicos para aliviar puntos dolorosos localizados.
• Evidencia limitada para AINE orales en fibromialgia, por lo que su uso debe ser puntual.
• Duración breve, evaluando la eficacia tras 2–4 semanas.
• Contraindicaciones: precaución por efectos gastrointestinales y renales en uso prolongado.

Terapia cognitivo-conductual

• Ayuda a gestionar el dolor crónico modificando pensamientos y comportamientos.
• Incluye técnicas de relajación, manejo del estrés y reestructuración cognitiva.
• Amplio respaldo científico para mejorar la funcionalidad y reducir la ansiedad asociada.
• Duración: programas de 8–12 sesiones grupales o individuales.
• Sin contraindicaciones; requiere compromiso activo del paciente.

En Clínica Albareda la abordamos con un enfoque multidisciplinar que integra fisioterapia avanzada, apoyo psicológico y control farmacológico para personalizar el plan terapéutico según la evolución de cada paciente.

La fibromialgia es una condición crónica y fluctuante, pero con un enfoque integral y la colaboración activa del paciente se pueden lograr mejoras sostenidas en dolor, descanso y calidad de vida.

El pronóstico es más favorable cuando se combinan ejercicio regular, buenas rutinas de sueño y apoyo psicológico, evitando el aislamiento y las estrategias de afrontamiento inadecuadas.